Elektrofi̇zyoloji̇k Çalışma (EPS) ve Ablasyon

Elektrofizyolojik Çalışma (EPS) kalbin ritim ve iletim bozukluklarının tanısı amacıyla uygulanan bir girişimdir.

EPS Hangi durumlarda yapılır?

Çok çeşitli nedenlerle kalbin normal uyarı ve ileti sisteminde aksamalar oluşabilir. Bazen de doğuştan olan ek yollar iletimde adeta kısa devrelere yol açarak taşikardi dediğimiz hızlı kalp atışlarına neden olabilirler. Bazen de kalbin herhangi bir yerinden kalbin yukarıda sözü edilen ana uyarı merkezinin denetimi dışında uyarılar çıkabilir ve hızlı atışlara neden olabilirler. EPS’nin gerekli olduğu durumlar aşağıda özetlenmiştir.
1) Aritmiler: Aritmiler kalbin yavaş çalışması (bradikardi), hızlı çalışması (taşikardi) veya düzensiz çalışması şeklinde olabilir:
Çarpıntının ön planda olduğu durumlar: Bu tür aritmi yapan durumlar şu şekilde özetlenebilir:
AVNRT (Atrioventriküler Nodal Reentrant Taşikardi):Atrioventriküler düğümün içinde bulunduğu bir çarpıntı türüdür.
Wolff Parkinson White Sendromu:Atrioventriküler düğüm dışında kalbin kulakçık ve karıncıkları birbirine bağlayan kestirme yollar nedeniyle ortaya çıkan çarpıntı türüdür.
Atrial Taşikardi: Kalbin kulakçıklarından bir noktadan çıkan çarpıntı türüdür.
Atrial Fibrilasyon: Kalbin kulakçıklarından birden fazla noktadan çıkan düzensiz hıza sahip bir çarpıntı türüdür.
Ventriküler Taşikardi: Kalbin karıncıklarından bir noktadan çıkan çarpıntı türüdür.

2) Kalbin düşük hızda çalışmasının ön planda olduğu durumlar:
Sinüs düğümü disfonksiyonu (Hasta Sinüs Sendromu): Bu sendromda sinüs düğümü düzenli ve yeterli miktarda uyarı çıkaramaz. Taşikardi, bradikardi veya çeşitli düzensiz ritimler görülebilir.
Atrioventriküler (AV) bloklar:Atrioventriküler düğüm, kalbin kulakçıkları ile karıcıkları birleştiren yapının ortasında olup uyarının karıncığa (ventrikül) geçmeden önde kısa bir süre bekletildiği yerdir. Bu düğümde iletimin bozulması uyarının ventriküllere geçişinde aksamalara ve kalbin yavaşlamasına neden olur.

3) Bayılma (senkop):Bayılma kalbe bağlı bir nedenden ise ciddi sonuçlar doğurabilir. Kalp ile ilgili olan bayılmaların en önemlisi aritmilere bağlı olanlardır. Diğer araştırmalarla nedeni saptanamayan bayılmalarda, kalp ile ilgili nedenlerin olup olmadığını saptamak için EPS yapılabilir.

Nasıl Yapılır?
İşlem, hasta hafif bir şekilde uyutularak (sedatize edilerek) yada tamamen uyanıkken yapılır. EPS’nin yapılış şekli koroner anjiyografiye benzer ancak tamamıyla farklı bir uygulamadır. Sağ ve bazen de sol kasık bölgelerinden lokal anestezi yapıldıktan sonra toplar-damarlar yoluyla kalbin içine 2 ya da 3 adet elektrod (2 mm kalınlığında kablolar) ilerletilir. Daha sonra kalbin çeşitli noktalarına yerleştirilen bu elektrodlardan elde edilen kayıtlar özel bir proğram sayesinde bilgisayar ortamına aktarılır. Aynı zamanda kalbe ilerletilen elektrodlar yoluyla kalbin çeşitli noktalarına elektriksel uyarılar da gönderilir ve kalbin mevcut ritim ve iletim sisteminde herhangi bir bozukluğun olup olmadığına bakılır.
Ağrılı bir işlem değildir. EPS işlemi yaklaşık olarak 20-30 dakika sürmektedir.


ABLASYON


EPS ile kalpte herhangi bir sorun tespit edildiğinde EPS’nin ikinci aşaması olan ablasyon işlemine geçilir. Tıp dilinde ablasyon “yok etmek ya da ortadan kaldırmak” anlamına gelmektedir. Kateter ablasyonu, EPS sırasında tespit edilen bazı ritim bozukluklarının tedavi edildiği bir uygulamadır. Uygulama olarak EPS’den farklı bir yanı yoktur. Tek farkı ablasyon yapmak için ek olarak bir kateterin daha kullanılmasıdır. Ablasyon sırasında aritmiye yol açan odağın ya da odakların ortadan kaldırılmasında ya ısı üreten enerjiler ya da soğutucu (dondurma işlemi) etkiye sahip enerjiler kullanılır. Bugün için en fazla kullanılan yöntem Radyofrekans kateter ablasyon yöntemidir. Bu yöntemde Radyo dalgaları kullanılarak hedef bölge 50-60 derece arasında ısıtılarak elektriksel yönden işlev göremez hale getirilir. İkinci sık kullanılan yöntem ise dondurma işlemidir. Bu yöntemle de hedef bölge -50 ila -70 dereceye kadar dondurulmaktadır. Her iki işlemin de birbirlerine göre avantaj ve dezavantajları vardır.
Ablasyon işleminin en büyük avantajı, çoğu ritim bozukluklarında bu yolla tam kür sağlanabilmesidir. Diğer bir avantajı da hastayı ömür boyu ilaç tedavisi alma zorunluluğundan kurtarmasıdır. İlaç tedavisinin tam kür sağlayamaması nedeniyle ritm bozukluğu olan bir çok hastada, günümüzde EPS ve ablasyon işlemi alternatifi olmayan bir tanı ve tedavi aracı haline gelmiştir.



Keywords

Related articles

​Cardiac Auto Transplantation (The procedure of explantation...

A 55 years old patient admitted to our hospital with a size of 25x20 left atrium, a severe mitral valve disease. The symptoms of the disease were pulmonary edema, asthma, low cardiac output, arrhythmia, extreme fatigue and abnormal weight loss. In order to contract the left atrium, a cardiac autotransplantation surgery, the procedure of explantation and reimplantation of the heart was performed on the patient.

41255 Times viewed

​Cardiac Auto Transplantation (The procedure of explantation...

A 55 years old patient admitted to our hospital with a size of 25x20 left atrium, a severe mitral valve disease. The symptoms of the disease were pulmonary edema, asthma, low cardiac output, arrhythmia, extreme fatigue and abnormal weight loss. In order to contract the left atrium, a cardiac autotransplantation surgery, the procedure of explantation and reimplantation of the heart was performed on the patient.

41255 Times viewed

Share

TOBB ETU Hospital

Orthopedics and Traumatology and 47 more

Landline: +90 312 292 9900
Fax: +90 312 292 9910
E-mail: info@tobbetuhastanesi.com.tr